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许多人得糖尿病多年,都依然搞不清楚很多关于糖尿病的基本概念,有感于此,我们打算开设一个关于糖尿病基础知识的文章版块。从葡萄糖、糖尿病定义、分型开始,到糖尿病的饮食、运动和治疗,系统地讲述有关糖尿病的一切,希望大家喜欢。
到底什么是糖尿病呢?
医学教科书上给出的定义是:
糖尿病系一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖导致各种脏器,尤其是眼、肾、神经、及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。
简单说,就是我们人体胰岛素分泌出故障了,或者胰岛素虽然分泌没作用了,然后血糖得不到胰岛素的有效控制,持续的高血糖多我们身体的器官造成各种伤害。
那糖尿病只有一种吗?
很多经常看我们医随访文章的人都知道,糖尿病不只一种,还包括1型和2型。
当然,医学界对糖尿病分类历史上有过很多版本,比如世界卫生组织发布的1980版和1985版。
当然现在我们普遍使用的是1999年美国糖尿病协会和世界卫生组织协同颁布的糖尿病新分型标准。
那具体是怎样的呢?
1) 1型糖尿病(胰岛β细胞破坏,常导致胰岛素绝对缺乏)
①自身免疫性:急发型和缓发型(胰岛细胞自身抗体、谷氨酸脱羧酶自身抗体)
②特发性:无自身免疫证据
2) 2型糖尿病(胰岛素抵抗及(或)分泌缺陷)
3) 妊娠糖尿病(妊娠糖尿病是一种只特殊的只发生在孕期的糖尿病)
4) 特殊类型糖尿病
①β细胞功能基因缺陷,比如染色体上的MODY1、MODY2、MODY3基因缺陷,或者线粒体DNA中的mtDNA缺陷等。
②胰岛素作用的基因缺陷:比如A型胰岛素抵抗、妖精貌综合征和脂肪萎缩性糖尿病等。
③胰腺外分泌病,比如胰腺炎、胰腺切除、胰腺囊性纤维化和纤维钙化性胰腺病等。
④内分泌病,比如肢端肥大症、胰高糖素瘤综合症等。
⑤药物或者化学制剂导致的糖尿病,比如烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、vacor(一种杀鼠药)、二氮嗪、噻嗪类、β肾上腺素受体激动剂等等。
⑥感染,很多病毒可以导致糖尿病,比如风疹病毒、巨细胞病毒等等。
⑦非常见型免疫介导的糖尿病,比如stiff-man综合症、抗胰岛素受体抗体(胰岛素抵抗)、胰岛素自身免疫综合征等等。
⑧伴随糖尿病的其他遗传综合征,比如Down综合征、Turner综合征等等。
以上是主要的糖尿病分型
当然这些分型并不是绝对的,比如1型糖尿病虽然好发于儿童和青少年,但也可见之于任何年龄,主要由于胰岛β细胞发生自身免疫性破坏所致,大多数患者的体内可以测得胰岛细胞自身抗体、谷氨酸脱羧酶自身抗体、酪氨酸磷酸酶自身抗体和胰岛素自身抗体等。
这其中,儿童和青少年易发的被称为急发型1型糖尿病;
而少数患者,尤其是成人,β细胞破坏缓慢进展,起病后若干年仍然保留着相当数量的β细胞,因而在相当长一段时间内被误认为是2型糖尿病,但是最终发展为典型的1型糖尿病,而需要胰岛素替代治疗,所以将这一部分糖尿病成为缓发型的1型糖尿病或者成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA),在1985年世界卫生组织的版本中一度将其称为1.5型糖尿病。